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      慧擇安心保少兒疾病住院醫療保障  

      備案名 : 學生幼兒人身意外傷害保險(互聯網)

      • 專為未成年人定制
      • 含住院醫療和門診
      • 保障性價比高
      • 支持小馬閃賠

      保費
      查看銀行限額

      保障權益

      • 投保
        趙先生有一個上幼兒園的兒子趙寶寶,趙寶寶平時比較活潑好動,趙先生為了防范風險,讓自己和家人安心,于是為寶寶購買了慧擇安心保少兒疾病住院醫療保障,保障期限1年。
      • 出險
        一次,寶寶不小心在幼兒園摔倒,導致左手受傷。門診時在合理用藥范圍內花費醫療費用3000元,而后經醫生建議住院5天,在合理用藥范圍內花費10000元(未有其他補償途徑)。
      • 理賠

        保險公司經核實符合保險責任范圍,作出如下賠付:

        意外門診醫療保險金補償給趙先生的金額是:3000元(0元免賠,100%賠付)
        住院醫療保險金是1.(1000-100)×50%=450
        2.(5000-1000)×60%=2400
        3.(10000-5000)×70%=3500
        合計是450+2400+3500=6350元住院醫療保險金(100元免賠,住院醫療費分級進行按比例賠付)

      • 投保須知

      等待期 90天
      重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
      承保機構 本產品由中國太平洋財產保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、大連、吉林、黑龍江、上海、江蘇、無錫、常州、浙江、溫州、寧波、安徽、江西、福建、廈門、山東、青島、蘇州、河南、湖北、湖南、廣東、東莞、深圳、海南、廣西、四川、重慶、貴州、云南、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、西藏有分支機構,本產品的銷售區域為全國(不含港澳臺)。
      線上服務 本產品已實現在線投保、承保的線上服務。
      如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務的,保險公司有權依法解除保險合同,并對合同解除前發生的保險事故不承擔保險責任。
      退保損失 本產品僅提供電子保單,電子保單一經生成不辦理任何形式的變更、注銷、退保。
      支付和憑證 本產品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯系銷售平臺在線客服協助提供。 本產品提供電子發票,電子發票效力等同于紙質發票。報銷時,可將電子發票打印后直接報銷。如投保人為企業,可提供專票。 本產品的支付方式為一次支付全部保險費,保險費將在投保時候按您選擇的支付方式收取。
      續保提示 本產品可支持續保,需滿足下列要求: 1、續??蛻?,均需重新投保進行健康告知確認。如不符合健康告知要求的,不可續保。 2、最多可以在保單到期前15天續保,續保保單起保日期按上一保單止期次日零時生效。 3、續保寬限期10天,在續保寬限期內續保的,起保日期按實際投保日次日零時生效。 4、續保寬限期內出險,不屬于保險責任,不予以理賠。

      其余須知:

      1. 1. 本產品承保年齡為出生滿30天-18周歲(含30天、18周歲),未成年人累計意外身故保額以保監會規定為準。
      2. 2. 本產品住院醫療費用賠付比例如下:
        人民幣100元以上至1000元部分,賠付比例50%;
        人民幣1000元以上至5000元部分,賠付比例60%;
        人民幣5000元以上至10000元部分,賠付比例70%;
        人民幣10000元以上至30000元部分,賠付比例80%;
        人民幣30000元以上部分,賠付比例90%。
      3. 3. 本產品最早自投保并支付后的第3日保單生效。
      4. 4. 本產品僅提供電子保單,電子保單一經生成不辦理任何形式的變更、注銷、退保。
      5. 5. 本產品僅提供電子發票。
      6. 6. 如為外籍人員及港、澳、臺人員投保,該類人員需在中國大陸境內居住并工作(學習)半年以上,且不承?;卦瓏ǖ貐^)。
      7. 7. 本產品可支持續保,需滿足下列要求:
        1、續??蛻?,均需重新投保進行健康告知確認。如不符合健康告知要求的,不可續保。
        2、最多可以在保單到期前15天續保,續保保單起保日期按上一保單止期次日零時生效。
        3、續保寬限期10天,在續保寬限期內續保的,起保日期按實際投保日次日零時生效。
        4、續保寬限期內出險,不屬于保險責任,不予以理賠。
      8. 8. 本產品指定醫院為中華人民共和國境內(港、澳、臺地區除外)合法經營的二級以上(含二級)醫院,除了北京平谷區所有醫院。請注意:北京市平谷區所有醫院的就醫均不給予理賠。
      9. 9. 未成年人作為被保險人投保時,投保人必須是被保險人的父母或其法定監護人。如果投保人為被保險人父母以外的直系親屬時,理賠申請時必須有父母或監護人的書面同意簽名。
      10. 10. 被保險人投保時不滿5周歲的,需滿足條件:出生時體重不低于5斤(2.5KG)。投保人須根據出生醫學證明如實填寫,理賠時需提供出生醫學證明進行校驗,如投保人未如實告知,保險公司有權拒賠賠償。
      11. 11. 保險產品承保公司全國統一的客戶服務及投訴方式,包括客服電話、在線服務訪問方式、理賠爭議處理機制和工作流程等見《保險產品承保公司全國統一的客戶服務及投訴方式》。
      12. 12. 本保險不承保既往疾病。被保險人在本合同生效前或等待期內所患或出現的疾病(或其并發癥)、生理缺陷,保險公司不承擔責任。
      • 1、報案

      • 2、提交理賠資料

      • 3、理賠資料審核

      • 4、領取賠款

      您可通過如下方式報案:
      ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
      ②電話報案:撥打電話4006-366-366
      1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
      2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
      3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
      事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
      理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

      理賠須知

      1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

      2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

      3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

      4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

      5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

      6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

      Q購買太平洋保險公司的不同產品意外傷害是否可以累積賠付?
      A購買太平洋保險公司的不同產品意外傷害是不可以累積賠付的。
      Q本產品疾病是指什么?
      A本產品疾病是指被保險人在本保險合同生效后初次罹患的疾病。
      Q保單如何驗證?
      A投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,為保證您的合法權益,您可在投保成功后的次日撥打太平洋保險公司客服電話95500或通過訪問官網對您所投保保單的相關信息進行查詢。
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