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      泰享年年長期百萬醫療險(費率可調)  個人版

      備案名 : 泰康泰享年年醫療保險(費率可調)

      • 20年保證續保
      • 含特定疾病住院津貼
      • 提供直付服務
      • 大品牌保司承保

      保費
      查看銀行限額

      保障權益

      產品解讀

      • 投保
        慧女士,30周歲,為自己投保了一份《泰康泰享年年醫療保險(費率可調)》,有基本醫療保險,保障期限1年,首期保費280元。
      • 出險
        等待期后,慧女士因患有甲狀腺囊腫進行治療,治療期間共花費醫療費用8.8萬元,其中基本醫療保險報銷2萬元
      • 理賠

        保險公司經核實上述醫療費用均屬于保險責任范圍內的合理醫療費用,且慧女士以擁有基本醫療保險的狀態投保,且以參加基本醫療保險的身份就診并結算,給付比例100%

      • 投保須知

      猶豫期 15天
      等待期 90天
      重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
      承保機構 本產品由泰康人壽保險有限責任公司承保,目前該公司在北京、上海、天津、廣東、重慶、深圳、浙江、青島、遼寧、四川、河南、山東、安徽、江蘇、云南、湖北、湖 南、福建、廈門、山西、廣西、大連、寧波、江西、陜西、河北、黑龍江、吉林、新疆、貴州、內蒙古、甘肅、海南、寧夏、青海設有分支機構,本產品的銷售區域為全國( 不含港澳臺)。在保險公司沒有設立機構的地區,可能存在服務不到位、時效差等問題。
      線上服務 本產品已實現在線投保、承保線上服務。
      如實告知 訂立合同時,您應當就保險公司詢問的問題進行如實告知。若您故意或者因重大過失未履行如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU費率的,保險公司有權解除本合同。若您故意不履行如實告知義務,對于本合同解除前發生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。若您因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,對于合同解除前發生的保險事故,保險公司不承擔給付保險金的責任,但退還您所支付的保險費。
      費用扣除 自您簽收本合同的次日零時起,有15日的猶豫期,在此期間,請您認真審視本合同,如果您認為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,保險公司將向您無息退還保險費。 您首次投?;蛘咧袛嗪笤俅瓮侗1竞贤瑫r有猶豫期,續保沒有猶豫期。
      退保損失 您在猶豫期后解除合同可能會遭受一定損失
      支付和憑證 本產品首期保費及續期保費由保險公司收取。
      本產品提供電子保單,根據《中華人民共和國民法典》第十一條規定,數據電文是合法的合同表現形式,電子保單和紙質保單具有同等法律效力。保單承保后,電子保單 會發送到您預留的電子郵箱。請您查閱電子保單時仔細閱讀關于“責任免除“的相關條款。
      本產品可提供抬頭為投保人的電子發票,您可以在泰生活APP、泰康人壽官微、官網下載電子發票,如有疑問可撥打保險公司客服電話95522咨詢。
      續保提示 本產品等待期為90天,上年投保人員連續續保時無等待期。

      其余須知:

      1. 1. 本產品承保年齡為0歲(出生滿30天且出院)至55周歲(含)。最高可續保至99周歲(含)。
      2. 2. 請仔細閱讀本產品《泰康泰享年年醫療保險(費率可調)》產品說明書。
      3. 3. 本產品支持為本人、子女、父母、配偶投保,投保人年齡必須≥18周歲。未成年人投保,投保人僅限其父母。
      4. 4. 職業類別:《泰康人壽職業分類表(2019版)》中高危職業拒保。
      5. 5. 本產品年度免賠額,非因特定疾病醫療保險金為1萬元,特定疾病醫療保險金為0元。
      6. 6. 本產品同一被保人僅限投保一份。
      7. 7. 續保:本保險保證續保期間為20年,費率可調;
        當保證續保期間屆滿時:
        (1)若被保險人年齡大于80周歲,將不再接受續保;
        (2)保險公司會對保險合同重新審核,根據審核結果決定是否變更投保條件或不再同意您繼續投保本保險;
        (3)本產品停售,將不再接受續保。
      8. 8. 您為被保險人首次投?;蛘咧袛嗪笤俅瓮侗1颈kU時,自本合同生效(或者最后復效)之日起90日為等待期。
        被保險人在等待期內罹患疾病,因該疾病導致的醫療費用無論發生在等待期內或者等待期后,保險公司均不承擔保險責任。
        被保險人在等待期內罹患疾病,經確診為本合同所定義的特定疾病,無論確診日期在等待期內或者等待期后,保險公司均不承擔保險責任,本合同終止,向您無息退還所交保險費。
      9. 9. 本產品的醫院范圍:泰康自有醫院、二級及以上公立醫院普通部(不含其附屬的國際醫療、特需醫療、貴賓醫療、外賓醫療或者相類似的部門和科室)。
      10. 10. 本產品給付比例說明:給付比例100%;以擁有基本醫療保險、公費醫療的狀態投保,但未以參加基本醫療保險、公費醫療的身份就診并結算,按照應賠付金額的60%進行賠付。
      11. 11. 本產品在投保時您可以選擇是否需要自動續保。
        對條款中有保證續保約定的險種,若您申請續保,保險期間屆滿時,保險公司將按照條款約定以您自動申請續保進行處理;若您不申請續保,且未按照條款約定向保險公司提出繼續投保該險種的申請,保險期限屆滿該險種效力終止。
      12. 12. 保險公司為本產品的每一位被保險人提供健保通理賠服務,讓理賠省時省力省周轉,服務詳情請見附件(點擊可查看)。
      • 保險條款

      主條款
      泰康泰享年年醫療保險(費率可調)條款 泰康人壽[2020]醫療保險 072號/泰康人壽報[2020]606號
      • 1、報案

      • 2、提交理賠資料

      • 3、理賠資料審核

      • 4、領取賠款

      您可通過如下方式報案:
      ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
      ②電話報案:撥打電話4006-366-366
      1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
      2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
      3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
      事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
      理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

      理賠須知

      1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

      2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

      3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

      4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

      5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

      6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

      Q本產品的醫院是指?
      A本合同所指醫院為泰康自有醫院(見條款附表2)及中華人民共和國衛生行政主管部門醫院等級分類中的二級或者二級以上的公立醫院普通部(不包括其附屬的國際醫療、特需醫療、貴賓醫療、外賓醫療或者相類似的部門和科室),不包括以康復、護理、療養、戒酒、戒毒或者類似功能為主要功能的醫療機構,泰康自有醫院不受上述限制。
      Q本產品提供什么類型的發票?
      A本產品只支持提供電子發票。
      Q如何進行保單驗證?
      A投保成功后,電子保單將通過郵件發送至您預留的電子郵箱中,可以登錄泰康網站驗證,或撥打95522。
      Q

      該產品如何進行回訪?

      A

      該商品保險公司已開通官方微信公眾號回訪方式,您可通過保司官微操作在線回訪,按照相關提示內容操作即可完成回訪。如未回訪成功,可轉為保司人工電話回訪,為保護您的保險權益,請及時回訪。

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