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      惠享e生百萬醫療險  

      備案名 : 眾惠財產相互保險社住院醫療費用保險C款(互聯網專屬)

      • 三高人群可投保
      • 保額600萬
      • 承保年齡高至70周歲

      保費
      查看銀行限額

      保障權益

      產品解讀

      • 投保
        慧先生,33周歲,有社保。因罹患原發性高血壓病1級,其他保險公司拒保。經朋友介紹,慧先生通過健康告知并成功投保了一份“惠享e生 眾惠百萬醫療”保險,基本保額300萬元,保費483元。保障1年。
      • 出險
        7個月后,慧先生因身體異常,在當地二級公立醫院確診“腦梗死原發性高血壓病3級”,住院治療15天,扣除社保報銷后,個人自費共計19217.5元。
      • 理賠

        保險公司經核實符合保險責任范圍,作出如下賠付:

        經理賠調查無異常,(慧先生自費部分19217.5元-10000元免賠額)x100%=9217.5元。

      • 投保須知

      等待期 90天
      重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
      承保機構 本產品由眾惠財產相互保險社承保,不設分支機構。本產品的銷售區域為全國(不含港澳臺)。
      線上服務 本產品已實現在線投保、承保的線上服務。
      如實告知 如實告知義務:在本保險的投保過程中,根據《中華人民共和國保險法》的相關規定,您應履行相應的如實告知義務,具體如下:
      (1)訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知;
      (2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除合同;
      (3)投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費;
      (4)投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
      退保損失 本保險生效前,投保人要求解除本合同,自保險公司接到投保人申請后,本合同的效力終止,并全額退還保費。本保險生效后,投保人要求解除本合同,自保險公司接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止,保險公司收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期凈保險費。
      若保費為一次性支付的:未滿期凈保費=保險費*(1-保單已過去天數/保險期間天數);經過天數不足一天的按一天計算。若本合同發生保險金給付未滿期凈保費為零。
      退保金保險公司將直接退回投保人的交費賬戶。保單生效后退保,保費會有一定損失,請您慎重選擇。
      支付和憑證 本產品提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯系銷售平臺在線客服協助提供。
      本產品提供電子發票,電子發票效力等同于紙質發票。報銷時,可將電子發票打印后直接報銷。
      本產品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費;
      續保提示 本合同為一年期不保證續保合同。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險人申請投保本產品,并經保險公司審核同意,投保人交納保險費后,獲得新的保險合同。續保合同生效日期以保險公司簽發的新的保險合同約定日期為準,上述為同一被保險人的續保合同無等待期。若被保險人年齡超過100周歲或因監管規定等其他原因統一停售,保險公司將不再接受續保申請。

      其余須知:

      1. 1. 本產品被保險人為0周歲(出生滿30天)至70周歲(含)之間的身體健康、能正常工作或生活的中國境內(不含港、澳、臺地區)公民,并符合《健康告知》的約定;被保險人的職業屬于《眾惠財產相互保險社職業分類表》1-4類。
      2. 2. 本產品投保人為年滿18周歲及以上,具有完全民事行為能力人;未成年人投保本產品,投保人必須是其父母。
      3. 3. 本產品保險期間內每一被保險人限投保一份,多次投保無效。
      4. 4. 本產品對職業等級要求為:1-4類。
      5. 5. 賠付比例:一般醫療保險金、100種重大疾病醫療保險金,以參加基本醫療保險或公費醫療身份投保,并且以基本醫療保險或公費醫療身份就診并結算;或者以未參加基本醫療保險或公費醫療身份投保,并且以非基本醫療保險或公費醫療身份就診并結算均按100%比例賠付,但被保險人以有社會醫療保險身份投保,但未以社會醫療身份就診并結算的,按60%的比例賠付。
      6. 6. 就診醫院:中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)二級及二級以上公立醫院普通部。
      7. 7. 免賠額:
        (1)本產品的免賠額可選擇1萬或者2萬。
        (2)社保統籌或者公費醫療報銷的金額和其他商業保險已報銷金額屬于已獲得的醫療費用補償,不屬于本保單的賠償范圍,但其他商業保險已報銷金額可用于抵扣本保單的免賠額。社會疾病醫療保險個人賬戶支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫療費用補償
      8. 8. 等待期:被保險人首次投?;蚍抢m保等待期90天,意外傷害事故導致的無等待期,續保免等待期。
      9. 9. 投保前請仔細閱讀本產品的投保須知,投保聲明。
      10. 10. 本產品提供綠通服務。
      • 1、報案

      • 2、提交理賠資料

      • 3、理賠資料審核

      • 4、領取賠款

      您可通過如下方式報案:
      ①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
      ②電話報案:撥打電話4006-366-366
      1、報案成功后,我們會給您發送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
      2、同時,我們還會給您發送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯系方式、理賠進度等。
      3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協助您進行預審,并指引您辦理后續索賠。
      事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
      理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

      理賠須知

      1、發生保險事故,請聯系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

      2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫情況等基本信息。

      3、您向慧擇報案后,我們將會給您發送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續理賠進度查詢方式等。

      4、發生保險事故如需前往醫院就診,請到合同約定的醫院(境內一般是二級或二級以上公立醫院)進行就診治療,并請提醒主治醫生使用醫保范圍內可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

      5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫材料,以便后續向保險公司辦理索賠。

      6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。

      Q保險到期時治療還未結束,可以繼續報銷嗎?
      A到本合同保險期間屆滿日時,被保險人尚未結束住院治療的,若沒有續保,對于被保險人因本次住院治療,自保險期間屆滿日起30日內(含第30日)支出的必需且合理的住院醫療費用,保險公司繼續按照本保險合同的約定在保險金額內承擔向被保險人給付保險金的責任。如果被保險人及時續保的,則后續的醫療費用可以在續保保單年度內進行理賠。
      Q如何進行保單驗證?
      A登錄眾惠相互官網查詢驗證,或撥打400-919-0505客服電話。
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